目的了解連云港市“健康一體機(jī)”的建設(shè)現(xiàn)狀以及目前存在的問題，為科學(xué)創(chuàng)建“健康一體機(jī)”提出對策與建議。方法采用隨機(jī)整群抽樣的方法對社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查；對全市已創(chuàng)建的健康一體機(jī)進(jìn)行現(xiàn)場查看、隨機(jī)訪談、個(gè)別訪談等方法進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果有21.7%的被調(diào)查者聽說過“健康一體機(jī)”，支持建設(shè)健康一體機(jī)人數(shù)的比例高達(dá)92.2%。經(jīng)費(fèi)缺乏，編制不足等問題影響創(chuàng)建工作深入開展。結(jié)論“健康一體機(jī)”建設(shè)應(yīng)注重以政府為先導(dǎo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立考核機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療資源，宣傳發(fā)動(dòng)群眾，從而實(shí)現(xiàn)政府、機(jī)構(gòu)和群眾多贏的局面。

　　為進(jìn)一步深入了解連云港市“健康一體機(jī)”的建設(shè)現(xiàn)狀以及目前存在的問題，為科學(xué)創(chuàng)建“健康一體機(jī)”提出對策與建議，筆者于2014年9月一10月對海州區(qū)6個(gè)社區(qū)的460名居民進(jìn)行問卷調(diào)查，同時(shí)，隨訪了專兼職管理人員、專業(yè)技術(shù)人員以及相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)人，并對己建設(shè)的健康一體機(jī)進(jìn)行走訪調(diào)查。

　　1對象與方法

　　1.1調(diào)查對象

　　選擇連云港市海州區(qū)6個(gè)社區(qū)（新潮社區(qū)、文化社區(qū)、江化社區(qū)、星化社區(qū)、葵花社區(qū)、鹽河社區(qū)）的居民作為問卷調(diào)查對象。另外，還包括專兼職管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、行政部門的負(fù)責(zé)人。1.2調(diào)查方法

　　1.2.1采用自行編制的社區(qū)居民健康需求調(diào)查問卷，健康體檢一體機(jī)內(nèi)容包括：被調(diào)查者的基本情況，健康一體機(jī)、健康服務(wù)的有關(guān)問題以及健康知識、健康行為等。采用無記名問卷方式進(jìn)行入戶調(diào)查。

　　1.2.2對己建設(shè)的健康一體機(jī)進(jìn)行實(shí)地查看，并隨訪專兼職管理人員和專業(yè)技術(shù)人員，并對相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行電話隨訪。

　　1.3質(zhì)量控制

　　1.3.1市疾控中心健康教育專業(yè)人員負(fù)責(zé)本次調(diào)查質(zhì)量控制，確定具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的居委會(huì)工作人員為調(diào)查員。調(diào)查前對具體調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉調(diào)查方案和內(nèi)容。

　　1.3.2現(xiàn)場對調(diào)查問卷進(jìn)行抽查。質(zhì)控員抽查5%的問卷審核，評估工作質(zhì)量，要求問卷合格率達(dá)到95%以上。調(diào)查員當(dāng)日檢查所填問卷填寫有無漏項(xiàng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正并認(rèn)真做好調(diào)查記錄。每次調(diào)查結(jié)束填寫本次調(diào)查的時(shí)間、地點(diǎn)。

　　1.3.3調(diào)查工作結(jié)束后，妥善保管好調(diào)查問卷，以避免給數(shù)據(jù)的錄入、分析造成困難。

　　1.3.4及時(shí)整理調(diào)查表，并將數(shù)據(jù)錄入電腦。對完成的數(shù)據(jù)庫文件資料進(jìn)行抽查（按5%的量進(jìn)行抽查），檢查錄入的結(jié)果數(shù)據(jù)與相應(yīng)原始調(diào)查表的數(shù)據(jù)符合率。要求錄入的正確率（符合率）>98%,以確保資料的準(zhǔn)確性和正確率。

　　3.1政府先導(dǎo)，部門重視

　　建設(shè)自助式健康一體機(jī)工作應(yīng)列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，完全由政府投資，并將其納入市年度重點(diǎn)工

　　作目標(biāo)任務(wù)考核項(xiàng)目。同時(shí)，要著力解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制，增加對基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入。各級衛(wèi)生行政部門進(jìn)一步加強(qiáng)對健康一體機(jī)建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，層層建立目標(biāo)責(zé)任制，加大考核及督查力度，保證健康一體機(jī)的建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)效率。要給予政策上的扶持，幫助解決健康一體機(jī)建設(shè)工作所遇到的困難。為了促進(jìn)健康一體機(jī)的建設(shè)工作協(xié)調(diào)發(fā)展，并保持可持續(xù)性，市、縣（區(qū)）衛(wèi)生技術(shù)部門積極主動(dòng)聯(lián)系基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，給予科學(xué)、有效的技術(shù)支撐。同時(shí)，加強(qiáng)健康教育培訓(xùn)工作，切實(shí)提高基層業(yè)務(wù)工作者的健康教育技能[w]。

　　3.2科學(xué)設(shè)置自助健康體檢小屋的位置

　　為了讓更多的居民享受這項(xiàng)服務(wù)，同時(shí)便于管理，應(yīng)根據(jù)居民居住的方位和密度合理分布，盡量設(shè)在具備房屋條件的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不具備房屋條件的，可以設(shè)在離鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近的居民密度較高的社區(qū)或便民藥房。鼓勵(lì)有條件的單位結(jié)合健康促進(jìn)單位創(chuàng)建工作設(shè)立“健康加油站式”的單位特色健康一體機(jī)。

　　3.3建立市、縣級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對口幫扶機(jī)制，優(yōu)化基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源，提高健康一體機(jī)的服務(wù)水平

　　衛(wèi)生行政部門建立相關(guān)制度，劃定對口幫扶范圍，讓市、縣級醫(yī)院與所有建設(shè)健康一體機(jī)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行無盲區(qū)對接。要求市、縣級醫(yī)院選派具有副高級以上職稱的醫(yī)生及知名專家，主動(dòng)下沉到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)，定期到“健康一體機(jī)”開展活動(dòng)，為前來自助檢測的居民提供免費(fèi)醫(yī)療咨詢和健康教育服務(wù)，并為居民建立個(gè)人健康檔案，進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評估，制定相應(yīng)的健康理療計(jì)劃。并通過“健康一體機(jī)”建立雙向轉(zhuǎn)診制度，開設(shè)綠色通道，讓基層社區(qū)的居民可免掛號直接到市、縣級醫(yī)院進(jìn)行檢查和化驗(yàn)。市、縣級醫(yī)院還要定期開展對所幫扶鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的知識與技能培訓(xùn)。

　　3.4加大媒體宣傳力度，向廣大居民公布健康一體機(jī)服務(wù)訊息，達(dá)到人人知曉，切實(shí)提高群眾參與度

　　全國老齡委辦公室副主任吳玉韶說，中國正開始進(jìn)入人口老齡化發(fā)展期，老年人口數(shù)由年均增加311萬發(fā)展到年均800萬人。隨著老齡化社會(huì)的到來和城鄉(xiāng)居民生活水平的提高，慢性病發(fā)病率快速上升，這給居民的健康帶來了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。而健康一體機(jī)的建成使用，將實(shí)現(xiàn)居民健康管理。

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